Tình dục của người chuyển giới phụ thuộc nội tiết thay thế suốt đời

Khả năng tình dục của người chuyển giới có gì khác biệt so với người bình thường, những rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật chuyển đổi giới tính, người chuyển giới có khả năng có con,… là những vấn đề đang được quan tâm xung quanh câu chuyện phẫu thuật chuyển giới.
Chúng tôi đã có cuộc trao đổi cùng Ts. bác sĩ Lê Vương Văn Vệ - Giám đốc Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội xung quanh vấn đề này.
- Thưa TS.BS Lê Vương Văn Vệ! Để chuyển giới tính thành công, bệnh nhân phải trải qua bao nhiêu giai đoạn phẫu thuật?
TS.BS Lê Vương Văn Vệ: Thông thường là hai giai đoạn. Giai đoạn 1 tiến hành phẫu thuật cắt bỏ bộ phận sinh dục và tạo hình bộ phận sinh dục mới ( Dương vật cho chuyển giới nam và âm đạo cho chuyển giới nữ). Giai đoạn 2 là giai đoạn tiến hành tạo hình toàn thân, như làm lại mặt, cằm; body, mắt... Đây là giai đoạn biến một người đàn ông thành một người đàn bà và ngược lại.
- Kỹ thuật cụ thể của từng giai đoạn thế nào thưa bác sĩ?
TS.BS Lê Vương Văn Vệ: Giai đoạn 1, các bác sĩ sẽ tiến hành cắt bỏ cơ quan sinh dục của người được phẫu thuật chuyển đổi giới sau đó tạo hình cơ quan sinh dục mới. Ví dụ như muốn chuyển đổi giới tính từ nam thành nữ cần cắt bỏ tinh hoàn, dương vật đang có... và tạo hình âm đạo mới. Để tạo hình âm đạo, người ta phải tạo một khoang ống rỗng ở tầng sinh môn giữa bàng quang và trực tràng. Tiếp đó chuyển vạt da hoặc ghép da che phủ cho thành ống giống như lớp biểu mô âm đạo, thêm nữa phía ngoài cùng cần phẫu thuật tạo hình môi lớn và môi bé..
Giai đoạn 2, phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ để cho ngoại hình từ nam có thể giống những người phụ nữ xinh đẹp: Như làm ngực, lông mày, độn cằm, sửa môi, bơm mỡ vào dưới lớp da mặt cho da dẻ mịn màng...
- Thưa bác sĩ, tính thẩm mỹ có thể đạt được với phẫu thuật thẩm mỹ vùng kín của người chuyến giới ở mức độ như thế nào?
TS.BS Lê Vương Văn Vệ: Sau khi trải qua hai giai đoạn phẫu thuật nói trên, tính thẩm mỹ đạt được là tương đối hoàn chỉnh. Nam giới sau khi phẫu thuật chuyển giới có bộ phận sinh dục ngoài như âm đạo, môi lớn, môi bé,… và khả năng sinh hoạt tình dục như người nữ bình thường. Vóc dáng sau gọt cằm, xẻ môi... bơm, hút mỡ, liệu pháp toàn thân đều chuẩn ở mức độ gần như tuyệt đối.
- Cơ chế hoạt động của vùng kín sau khi đã phẫu thuật chuyển giới thành công? So với người bình thường có gì khác biệt không thưa bác sĩ?
TS.BS Lê Vương Văn Vệ: Khác biệt rất nhiều. Vì tình dục do nội tiết tố sinh dục đóng vai trò quyết định. Khi cắt bỏ buồng trứng hoặc hai tinh hoàn, bệnh nhân sử dụng liệu pháp hormone thay thế kéo dài, chứ không phải nội tiết tố nội sinh. Do đó, khả năng tình dục ngày càng kém. Người chuyển giới không có khả năng sinh sản.
Sau khi phẫu thuật chuyển giới thành công, người bệnh có thể quan hệ tình dục được nhưng không như bình thường. Cực khoái có thể đạt đến đỉnh điểm, nhưng không thể tốt như tự nhiên được.
- Những nguy cơ có thể gặp phải trong phẫu thuật chuyển đổi giới tính?
TS.BS Lê Vương Văn Vệ: Phẫu thuật chuyển đổi giới tính là dạng phẫu thuật theo yêu cầu nhạy cảm. Hiện tại ở Việt Nam chưa có bất cứ cơ sở y tế nào làm. Đây cũng là một dạng phẫu thuật cực khó, ẩn chứa nhiều nguy cơ rủi ro. Phẫu thuật không thành công phải làm đi làm lại nhiều lần hoặc mang một cơ thể mới không như ý muốn của người bệnh. Phẫu thuật tạo hình không thành, nhiễm khuẩn nơi phẫu thuật....
Một điều nữa là người bệnh rất dễ hối tiếc sau một số năm chuyển giới.
- Như bác sĩ nói, khả năng tình dục của người chuyển giới ngày càng kém đi. Vậy để duy trì khả năng sinh lý, người đã phẫu thuật chuyển giới cần làm gì?
TS.BS Lê Vương Văn Vệ: Để duy trì khả năng tình dục, người chuyển giới cần đến liệu pháp tâm lý và liệu pháp nội tiết thay thế.
- Bác sĩ có lời khuyên cũng như khuyến cáo gì với dạng phẫu thuật vùng kín chuyển giới?
TS.BS Lê Vương Văn Vệ: Người bệnh có nhu cầu làm phẫu thuật chuyển giới cần được tư vấn kỹ lưỡng và sử dụng liệu pháp nội tiết trước khi phẫu thuật. Quy trình phẫu thuật chia ra nhiều đợt, nhiều năm. Liệu pháp nội tiết thay thế phải sử dụng suốt đời. .